行业或公司 * 行业:健康险 * 公司:未明确提及具体公司名称,但提到“我们公司”、“保四”、“中银保信”、“东华”、“卫宁”、“万达信息”、“上海好医生”、“上海好人生”、“国际健康”、“三大地委”、“国新健康”、“湖北数据产业集团” 核心观点和论据 * 数据采购主体:健康险行业数据采购主要由理赔部门和和保部门主导,部分公司由数据部门主导。[1][2] * 数据供给方:已合作十几家数据供应商,包括直接与卫健委或医保局合作的公司,以及作为中间聚合商的公司。[1][3] * 数据需求:合保和合赔对数据需求基本相同,主要关注就医时间、就医医院、疾病名称、ICD和就医方式。[4] * 数据定价:数据定价主要取决于数据价值、投入产出比和市场供需关系。[19][20] * 数据质量:不同地区数据质量差异较大,经济发展水平较高的地区数据质量较好。[34] * 数据合作模式:与医院、卫健委和医保局合作模式不同,医院数据更全面,医保局和卫健委数据更注重支付信息。[22][27][28] * 数据授权:医保局授权情况复杂,部分地区医保局授权给特定公司,部分地区授权给多家公司。[8][9][13][14] * 数据开放:国家医保局将数据授权给中国银保信,未来可能开放给其他单位。[14][16] * 数据应用:数据应用包括定制保险、直赔、DRG等。[29][39] 其他重要内容 * 数据采购规模:健康险行业数据采购规模约3亿-4亿。[18] * 数据合作模式:与IT公司合作模式可能存在差异,部分公司可能通过提供数据参与销售分层。[25] * 数据质量:数据质量对定价和利润有重要影响。[26] * 数据安全:数据安全是合作的重要考虑因素。[15] * 政策预期:医保局希望商业保险与医保结算联合,推动行业发展。[42]