未知机构:东方计算机医保商保一站式结算有何影响-20241121
未知机构·2024-11-21 10:10

一、涉及行业 医保IT行业[1][2][3][4] 二、核心观点和论据 (一)医保商保一站式结算对健康险发展意义重大 1. 医保实时结算已覆盖13.3亿参保人、114万家定点医疗机构和药店,年结算超100亿笔[3]。 2. 商业健康险投保人就医后报销需事后核验报销,给投保人带来不便和赔付不确定性,也增加商保公司理赔核保成本和骗保风险,而医保+商保一站式结算可提升核验赔付准确率和效率,有助于健康险长期发展[3]。 (二)医保IT公司受益于一站式结算和医保数据赋能 1. 一方面IT结算系统增加商保公司为服务对象,建设与服务需求将增加[3]。 2. 另一方面打通医保商保数据后,可协助商保公司进行商业险产品设计和校验、核验核保,从而获得更多增值业务机会[3]。 3. 认为医保IT企业将受益于IT系统建设增量、结算服务以及其他增值服务(保险产品设计、核保核验)[4]。 三、其他重要内容 建议投资者关注各医保IT企业,如久远银海、国新健康、山大地纬、万达信息、创业慧康、卫宁健康(旗下有参股公司卫宁科技从事医保IT业务)[4]