一、涉及公司 Exact Sciences Corporation (NASDAQ:EXAS)[1] 二、核心观点与论据 （一）股票购买 1. 观点：CEO凯文·康罗伊（Kevin Conroy）近期在公开市场购买了价值100万美元的公司股票，这是他15年CEO任期内的第二次购买，被视为看涨信号[1][2]。 2. 论据：他看到公司的核心价值，认为这是一个合适的时机进行购买，并且他的妻子也支持这一决定[2][3]。 （二）业绩指引下调 1. 观点：公司将业绩指引中点下调了9000万美元[4]。 2. 论据 - 约三分之一是一次性因素，其中筛查业务受飓风影响（特别是佛罗里达州），订单和结果虽已开始回升，但仍低于飓风前水平，影响金额为1000 - 2000万美元[4]。 - 将美国的Oncotype DX平台迁移到ExactNexus IT平台时，在过渡期间现金收款率略低于历史水平，影响金额为1000 - 1500万美元，不过目前已恢复到迁移前水平并有望继续改善[5]。 - 今年早些时候的销售和营销投资有2000万美元的缺口，虽然看到积极信号，但效果比预期缓慢[6]。 - 通常8月下旬到9月上旬到11月上旬期间，与医生和健康检查相关的订单会大幅增加，但今年增长幅度不如以往[7][8]。 （三）Cologuard业务相关 1. 观点：Cologuard业务增长未达预期的原因及未来增长动力[14][21][22]。 2. 论据 - 增长未达预期原因 - 过去几年失去了对销售团队的专注，例如没有像过去那样关注首次下单的医疗服务提供者，过去3年没有重点关注这些提供者，而他们占所有订单的约46%（按数量算占比30%多），且没有及时更新销售团队的目标客户名单[15][17][18]。 - 销售团队的部署方式不合理，采用目标客户名单方法后，不利于激励销售团队转化整个办公室的客户，而过去按地理区域部署的方式更有利于增长[19]。 - 未来增长动力 - 2025年筛查业务增长将重新加速，主要因素包括重新筛查（rescreens），2025年有资格重新筛查的患者从今年的160万增加到200万，2026年将达到260万，这将带来中高个位数的增长[22][23]。 - 对护理缺口（care gap）项目的需求持续增长，主要与支付方和医疗系统合作，有助于他们获得质量信用[24]。 - 2025年将推出Cologuard Plus，寻求10%以上的价格上涨，仅通过Medicare途径就可带来几个增长点的增长[25]。 （四）商业团队调整 1. 观点：商业团队调整需要一定时间才能看到效果[30][31][33]。 2. 论据 - 商业领导变更发生在夏季，需要时间来深入了解过去2 - 2.5年的变化并确定最佳应对方法[31]。 - 新冠疫情结束到现在的2年期间，有一些有利因素掩盖了核心客户群的潜在增长率，如新冠后新患者的涌入和45 - 49岁年龄组首次使用Cologuard，但现在已确定并解决问题，只是需要时间看到效果[31][32]。 - 对新的首次下单医疗服务提供者的研究表明，关注与否在下单频率上有显著差异，这表明调整方向正确但需要时间体现成果[33]。 （五）Cologuard Plus相关 1. 观点：Cologuard Plus性能提升，定价将综合考虑多种因素[41][42][43][46]。 2. 论据 - Cologuard Plus的敏感性为95%，特异性为94%，假阴性率和假阳性率都有40%的改善[46]。 - 从长期看（2 - 3年），考虑到Medicare、按服务收费、Medicare Advantage和商业等不同类型的支付方，最终价格将至少上涨10%，初始可能更高，目前Cologuard的标价为690美元，与几乎所有支付方的协商价格为508美元[42][43][44]。 （六）MRD数据相关 1. 观点：MRD数据预计1月展示，公司看好其市场前景[45][49]。 2. 论据 - MRD测试有助于判断癌症患者是否可能复发以及应采用何种治疗方法[48]。 - 公司已经有数据并提交发表，预计1月发表，同时还有另一组数据也将在同一时间左右发布，可利用Oncotype DX的核心肿瘤客户群（在该类测试中有90%的市场份额）进行推广[49]。 （七）血液检测相关 1. 观点：血液检测从病例对照研究到前瞻性研究性能会下降，目前性能水平难以进入指南[54][55][58]。 2. 论据 - 公司公布的病例对照性能数据为癌症检测率88%，癌前病变检测率31%，假阳性率10%，但从前瞻性研究看会下降，具体下降多少未知[55]。 - 指南小组的相关论文表明目前血液检测的癌前病变检测率水平难以进入指南，进不了指南就无法进入质量衡量标准，支付方就不会为测试付费[58]。 - 血液检测成本低，可在患者拒绝其他检测形式时作为一种选择，虽然数据较差但总比不筛查好[60][61]。 （八）利润率相关 1. 观点：公司整体在利润率方面取得稳步进展，长期目标是到2027年调整后的EBITDA利润率达到20%以上，目前已接近12%，但2024年毛利率有所下降[63]。 2. 论据 - 2024年毛利率下降部分与护理缺口项目有关，该项目的试剂盒回收率约为五分之一，而其他业务约为三分之二，不过公司有经验提升回收率[64]。 - 2025 - 2026年Cologuard Plus的推出将提高平均销售价格（ASP）并降低单位成本，从而对毛利率产生积极影响[65]。 三、其他重要内容 1. 公司使命是通过预防、早期检测和指导治疗的测试来帮助根除癌症，旗下有Cologuard、Cologuard Plus（明年推出）、Cancerguard（已开始作为实验室开发测试提供）、Oncotype DX等产品，Oncotype DX将由OncoDetect补充，公司既是诊断公司也是平台公司[11][12][13]。 2. 公司的ExactNexus平台可让医生方便地下单、获取电子测试结果、进行电子预授权和电子计费等操作[13]。 3. 对于遗留客户，当他们每季度的Cologuard测试达到12 - 16次时，不需要频繁拜访，并且美国的医疗支付方和医疗系统高度重视癌症筛查的预防医学，Cologuard在这方面有很大优势，因为美国结肠镜检查每年只能筛查600万人，而有4500万参保患者未及时筛查，Cologuard基本没有容量限制，且使用Cologuard可获得3年质量信用，而FIT测试（准确性不高）只有1年[36][38][39]。 4. 对于MRD测试的推出，公司将进行适度的营销和销售投资，目标是利用Oncotype DX的客户基础和ExactNexus平台，不仅在美国，还在全球范围内发展业务，Oncotype DX已在99个国家使用[51][52]。