财务数据和关键指标变化 - 2024年第三季度全球营收为9690万美元，按报告基准下降6.7%，美国营收为8390万美元，下降6.5% [8] - 运营净亏损1390万美元，去年同期为2560万美元，调整后的EBITDA为负180万美元，去年同期亏损580万美元 [9] - 截至2024年9月30日，现金、现金等价物和短期投资较2024年6月30日增加330万美元至2.77亿美元 [10] - 2024年第三季度与去年同期相比，按报告基准全球营收下降6.7%，按固定汇率计算下降7.0%，美国试验程序下降约15.2%，国际营收1300万美元，按报告基准下降7.7%，按固定汇率计算下降9.6% [42] - 2024年第三季度毛利润为6460万美元，较去年第三季度下降7.1%，毛利率为66.7%，较去年同期略有下降 [44] - 运营费用降至7850万美元，较去年同期的9510万美元有所下降，排除重组费用等后运营费用为8350万美元，同比改善约12.2% [46] - 维持2024年全年全球营收指引约4亿 - 4.05亿美元，较2023年按报告和固定汇率计算下降约5% - 6%，预计2024年全年毛利率约为66% - 68%，运营费用约为3.691亿美元，较2023年下降5.2%，将2024年调整后的EBITDA指引提高至负1800万 - 负1600万美元 [48][50][52][53] 各条业务线数据和关键指标变化 - 美国脊髓刺激（SCS）试验程序下降约15.2%，主要由于竞争压力、美国核心SCS市场持续疲软以及商业执行情况 [42] - 公司正在努力扩大SCS适应症、开发下一代SCS疗法和早期护理连续体中的替代疗法，以发展业务，PDN市场渗透率仍低于1%，公司通过教育转诊医生和提高患者对SCS治疗益处的认识来发展该业务 [29] - 公司的SI关节融合业务正在逐步扩大规模，预计明年将对公司增长做出更有意义的贡献，Nevro 1在生物力学固定、侵入性和融合特性方面与其他商业SI关节固定装置相比表现等效或更优 [36][37] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场：营收下降6.5%至8390万美元，试验程序下降约15.2% [42][43] - 国际市场：营收为1300万美元，按报告基准下降7.7%，按固定汇率计算下降9.6%，澳大利亚的负面媒体报道和德国的医疗改革对国际业务有短期影响，但第三季度影响有所减轻 [43] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司计划通过优化销售区域、增加直接面向消费者（DTC）广告投入、扩大SI关节融合业务以及增加植入式脉冲发生器（IPG）更换的收入贡献来推动增长和市场渗透 [54] - 公司致力于成为更全面的疼痛管理公司，目标是拥有最多样化、差异化和创新性的产品组合，成为疼痛管理领域治疗方案的领先提供商 [36] - 公司将继续投资于研发，重点关注具有投资回报率的项目，同时也在进行战略选项的探索以加速增长、多元化产品组合并为股东创造价值，但目前未提供更多信息 [39][74] - 在SCS市场面临竞争压力，市场传统上具有波动性，公司通过创造临床数据、调整DTC广告投入、优化销售团队等方式应对竞争并推动业务发展 [59][62][69][70] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管面临市场挑战和费用管理调整，但公司对业务未来保持乐观，认为通过采取的一系列行动能够恢复可持续增长并实现盈利，如调整销售区域、重新分配营销资源、控制成本结构等 [7][11] - 公司认为DTC广告投入对患者引导和美国SCS试验有较大影响，重新调整资源后预计2025年下半年试验活动将有显著改善，目前已看到新DTC广告活动引起患者兴趣，10月美国SCS试验下降率已降低 [15][16][17] - 公司的HFX AdaptivAI产品在有限市场发布后取得良好开端，为患者提供更好的临床结果，同时为公司降低行政和临床负担，预计在全市场推出后将对公司发展有积极影响，也将推动公司在欧盟市场的发展 [23][24][26][27] - 公司在PDN和糖尿病相关共病患者的临床工作取得进展，新数据显示高频SCS疗法对患者有多种益处，相关研究可能影响公司产品纳入循证指南，对公司业务发展有积极意义 [29][30][31] 其他重要信息 - 公司在2024年上半年进行了两次重组，削减了超过3000万美元的年度运营费用，同时通过工作资本管理使现金状况得到加强，预计2024年第四季度现金状况将进一步改善 [14][10][47] - 公司正在将更多工作转移到哥斯达黎加制造工厂，以提高毛利率，长期目标是达到70% - 75%的毛利率范围 [45] 问答环节所有的提问和回答 问题: 核心SCS业务展望，是否需要生成新数据支持核心市场中SCS的使用 - 公司会关注竞争对手数据并进行市场分析，SCS市场传统上具有波动性，公司一直在创建临床数据，包括PDN和非手术性背痛方面，需要时间来提升，DTC支出的调整对核心市场有影响，重新调整后看到各领域试验的恢复，同时对AdaptivAI的推出充满信心 [58][59][60][62] 问题: 是否有计划全面捕捉AdaptivAI的影响并生成相关出版物 - 公司会关注从真实世界数据中能做什么来提出新观点，已经看到AdaptivAI在有限市场发布中的统计数据，相信参与其中的医生会愿意进行由投资者发起的试验，公司将继续关注临床试验以获取重要数据 [63] 问题: 美国试验下降15%，请详细阐述竞争、SCS市场执行和DTC影响，以及美国销售团队的动态 - 美国商业团队在2023年进行了结构调整，新的销售代表已经在市场上工作了一年半，可以接管自己的区域，他们熟悉当地的医生和业务转换机会，在分析15.2%的下降因素时，要考虑到IPG更换业务增长会使试验和营收之间出现脱节，DTC影响难以衡量，公司调整DTC投入后看到了影响并正在恢复投入且已看到早期收益 [67][68][69][70][71] 问题: R&D支出下降约三分之一，如何平衡成本削减与未来创新 - 公司倾向于投资能推动未来增长且有投资回报率的项目，在组织内部聚焦于此类项目，R&D支出中的临床支出有所减少是因为部分临床试验完成，公司仍将专注于产品组合的多元化和创新，包括下一代脊髓刺激设备和进入新市场 [74][75][77][78] 问题: 在削减费用和人员后，如何在2025年实现营收增长 - 公司在2024年削减成本时大部分决策是正确的，但在DTC方面可能调整过度，目前已经更清楚地了解如何推动营收增长，正在增加DTC投入并对商业执行和组织进行关键投资，同时AdaptivAI的应用使公司在扩大业务时不需要按1:1比例增加人员，从而降低成本并推动增长 [81][82][83][84][85] 问题: 重新增加DTC投入后，未来几个季度的试验趋势是否会与Q3相似，以及DTC支出调整的规模 - 无法确定DTC支出调整的具体规模，由于患者从了解疗法到进行试验需要4 - 6个月的时间，所以会有延迟，公司之前未公布DTC支出数额，且该数额与2024年节省的3000万美元无关，公司假设Q4试验情况不会改善，且3000万美元的年度成本削减仍将继续发挥效益 [88][89][90][91] 问题: 全年的毛利润和EBITDA指引是否意味着第四季度运营费用大幅增加，以及与DTC和销售团队扩张的关系，还有Vyrsa的整合情况 - 第三季度调整后的EBITDA表现强劲，部分与营收超预期、支出减少和支出时机有关，一些原本预计在Q3的商业相关和AdaptivAI相关的投资将在Q4产生费用，主要是时间上的转移，Vyrsa仍在整合过程中，目前已达到满负荷运转，正在改变患者治疗模式，需要时间来建立患者流量和基础，目前进展符合预期并预计在2025年产生更有意义的影响 [94][95][96][97][98][99] 问题: 2025年及以后提高盈利能力是来自于重新加速营收增长还是进一步削减运营费用 - 公司将继续寻找提高业务效率的领域，包括推动工作资本管理，同时将人员转移到哥斯达黎加也将带来好处，此外，AI的应用将使公司在提高效率的同时实现营收增长而无需按比例增加人员 [102][103][104][105][106] 问题: 请阐述iQ和AdaptivAI患者的工作流程以及AdaptivAI的增量优势 - iQ是首个AI驱动的大数据设备，但未充分发挥AI能力，AdaptivAI拥有更全面的功能和编程模式，其算法可快速调整治疗，可能减少患者设备电池的能量使用负担，例如减少充电次数 [108][109][110] 问题: 能否量化领土经理的变化规模，以及AdaptivAI产品上市后的价格溢价情况 - 公司尚未给出具体数字，但2023年招聘的许多助理销售代表或治疗顾问现在已准备好接管自己的区域，关于AdaptivAI产品的价格溢价，很多是通过合同确定，目前刚获得FDA批准不久，还处于早期阶段，无法确定平均售价的增长情况 [113][116][117] 问题: AdaptivAI与其他平台相比的情况，以及10000万数据点的稳健性，还有Nevro系统中HF10的占比 - 公司目前仅对比了AdaptivAI与HFX iQ，未与竞争对手进行头对头比较，将在本月晚些时候全市场发布后提供更多数据点，第三季度iQ产品占比约68%，几乎所有患者都使用HF10疗法，占比可能超过95% [121][122][123][124] 问题: 重新开启DTC投入后，后端看到投资回报率的时间框架与前端关闭时是否相同以及原因 - 重新开启DTC投入后，患者从看到广告到进行试验需要经历多个步骤，包括咨询、准备等，这一过程需要4 - 6个月，而前端关闭时由于有正在进行中的患者流程，所以不会立即看到影响，两者时间框架不同 [127][128][129] 问题: 如何确信削减成本没有过度，以及对2025年费用的评论 - 公司认为在削减成本方面约90%是正确的，错过的是DTC方面，其他方面的决策是经过深思熟虑的，目前正在对销售渠道进行投资，对于2025年的费用，公司目前未提供指导，但将继续寻找提高业务效率的领域，包括内部和产品相关方面，同时继续利用哥斯达黎加的投资 [132][133][134][135][136] 问题: AdaptivAI平台在更广泛推广时，减少患者就诊和通话时间的效果是否可复制，以及该技术对利润率的影响 - 公司有信心在更广泛的患者群体中看到这些影响，部分早期患者是从第一代产品升级到AdaptivAI并看到了好处，在重新编程率方面，该技术可降低成本，同时系统可主动管理患者情况，提高效率 [139][140][141][142][143]