医保政策点评:赋能商业健康险促进支付多元化,医保预付缓解垫资压力
光大证券·2024-11-12 08:06

行业投资评级 - 医药生物行业评级为增持(维持)[5] 报告核心观点 - 全国统一医保系统平台和大数据赋能商业健康保险,推进支付方式多元化进程,商业健康险发展缺位原因之一是医疗数据匮乏,医保系统平台优势可赋能商保发展完善医疗保障体系,增加保险覆盖范围,开辟新支付渠道,打开创新药和器械销售增量空间[2] - 医保预付制度可提高医保资金使用效率,缓解医疗机构垫资压力,预付金有规定用途,符合条件医疗机构可申请,医保部门审核后确定预付范围和规模并拨付,该制度可改善企业账期状况,利于现金流链条整体向好发展[3] - 近期医保政策反映医改进入深水区,触及支付制度深层结构重塑院内利益关系和社会结构,预付制度推进有望改善产业链账期,流通企业受益直接,多元化支付结构建立将打开创新药和创新器械新放量空间并给出相关企业建议[4] 根据相关目录分别进行总结 医保政策事件 - 2024年11月7日国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会,2024年11月11日国家医保局办公室和财政部办公厅印发《关于做好医保基金预付工作的通知》[1] 医保政策影响 - 医保平台数据赋能商业健康保险方面,有助于推进支付方式多元化进程,完善医疗保障体系建设,让保险公司获得数据支撑设计产品,增加保险覆盖范围,开辟新支付渠道,打开创新药和创新器械销售增量空间[2] - 医保基金预付工作方面,可提高医保资金使用效率,缓解医疗机构垫资压力,改善医疗机构采购药品和耗材等渠道的企业账期状况,利于现金流链条整体向好发展[3] 投资建议 - 预付制度逐步推进,流通企业受益较为直接,建议关注国药控股(H)、上海医药、华润医药、九州通等;多元化支付结构建立,建议关注恒瑞医药、信达生物(H)、百济神州 - U(A + H)、惠泰医疗、微电生理 - U、心泰医疗、鱼跃医疗、三诺生物等[4]