公司发展 - 公司在2023年12月31日的平台已经扩展到25个核心医生团队和24个地理位置[10] - 公司的总会员人数从2022年12月31日到2023年12月31日增长了68%，收入增长了81%[10] - 公司的平台支持快速转型到全面护理模式，持续改进[10] - 公司与社区医生团队建立长期合作伙伴关系，提高医疗质量和降低成本[10] - 公司与健康计划支付者签订合同，为会员提供一系列医疗服务[16] - 公司与29家健康计划支付者在32个地理位置建立了关系[17] - 公司的合同通常为一到三年，除非按照协议条款终止[18] - 公司与健康计划支付者的合同中包含各种终止权利，根据市场解决方案的范围和合同的持续时间进行协商[18] - 公司的合同还规定了其他义务，例如公司同意所有服务遵守支付者的政策和程序[18] - ACO REACH模型是一个旨在降低支出并保持或提高传统医疗保险FFS受益人护理质量的自愿支付模型选项[19] - CMS与每个ACO直接签订参与协议，在该协议中，ACO选择风险共担和费用支付选项[19] - 每个ACO选择了全球风险共担选项，其中ACO对其所属FFS受益人的总护理成本负责[19] - CMS将不再根据FFS补偿率向医生合作伙伴支付任何部分[19] - ACO REACH模型于2023年1月1日正式推出[20] 公司战略 - 我们的增长战略得到专门的业务发展团队支持，与医生团体、高级管理层和关键利益相关者密切合作[22] - 我们相信我们的首创平台、合作伙伴关系和网络模型使我们能够有利地竞争[23] 技术和合规 - 我们拥有“agilon”和我们的标志作为美国商标的注册[24] - 我们开发了支持我们运营程序和临床见解的专有技术和流程[25] - 一些州的法律禁止医疗专业人员与非同一集团实践的提供者分享任何专业费用[34] - 联邦和州法律禁止在提交和支付医疗索赔时提供虚假信息或未披露信息[35] - 联邦政府使用False Claims Act来起诉针对医疗保险等联邦医疗计划的虚假索赔和欺诈[36] - 医疗保健欺诈仍然是False Claims Act解决方案和判决中的主要来源[37] - 违反联邦和州False Claims Acts的惩罚严厉[38] - 联邦和州反回扣法禁止为引荐可获联邦医疗计划报销的项目或服务提供任何形式的回报[39] - ACA修改了反回扣法，明确表示违反法律不需要实际知识或违反法律的特定意图[40] - Stark法通常禁止医生将医疗保险和医疗补助患者转诊给提供指定卫生服务的实体[44] - 与医疗保健提供者的业务安排必须符合反回扣法或符合反回扣法安全港[41] - 公司可能会面临违反民事罚款法可能导致对业务、运营和财务状况产生重大不利影响的指控[50] - 违反行为可能导致对每项服务所要求的总金额的三倍的评估[51] - 各州对下游风险共担安排的监管规定存在显著差异[52] 法律合规 - 由于政府行动，ACA的规定已经发生多次变化，未来ACA及其基础计划的前景存在持续和重大不确定性[53] - 公司受到各种联邦、州和地方法律和规则的约束[54] - HIPAA要求我们加密和备份数据，进行全公司范围的安全意识培训[55] - 许多州和外国司法管辖区还制定了保护机密、个人和健康信息隐私和安全的法律[55] - 公司可能受到电话消费者保护法的约束[57] - 美国外国腐败行为法案（FCPA）禁止向外国政府官员提供任何有价值的东西以获取业务或其他商业优势[60] - agilon受到美国外国腐败行为法案（FCPA）的监管[60]