会议主要讨论的核心内容 肺癌流行病学及指南推荐 [1] - 2020年全球和中国肺癌新发患者数分别达220万人和82万人 - 非小细胞肺癌占85%-90%,其中腺癌和鳞癌各占40%左右 - 不同人种肺癌基因突变类型存在差异,中国以EGFR突变为主,欧美以KRAS突变为主 EGFR突变肺癌一线及耐药治疗 [2][3][4][5][6][7][8] - EGFR突变中19外显子缺失和21外显子点突变最常见,占比约88% - 20外显子突变占比约10%,其中20外显子T790M突变占6%-10% - 指南推荐一线EGFR-TKI治疗,二线针对T790M突变使用三代EGFR-TKI - 三代EGFR-TKI如Osimertinib、Lazertinib等疗效相当,价格差异较大 - 三代EGFR-TKI耐药后,MET、RET等其他基因突变成为主要耐药机制 20外显子罕见突变治疗 [5] - 20外显子突变占EGFR突变的约10%,其中20外显子T790M突变占6%-10% - 20外显子突变患者治疗将在下周单独讨论 问答环节重要提问和回答 EGFR-TKI一线治疗渗透率 [7] - 中国EGFR-TKI一线治疗渗透率可能已达70%,三代药占35%左右 三代EGFR-TKI有效性对比 [9][10][11] - 三款三代EGFR-TKI(Taletrectinib、Alflutinib、Amcenestrant)临床入组患者基线存在较大差异,难以直接比较疗效 - 整体来看三款药物在耐药患者中均展现出较好的疗效和安全性 一线EGFR突变治疗新方案 [13][14] - Osimertinib联合化疗和强生EGFR-C-MAT双抗联合三代EGFR-TKI有望成为新的一线治疗选择 - 两方案在EGFR突变肺癌一线治疗中均展现出优异的PFS和OS疗效